1- O Diagnóstico:
A família de J.M.S. é composta por ela; o marido, T.N.E.; e pelo filho de ambos, J.A.E., nascido em agosto de 2010. Moram sozinhos no bairro Sol Nascente, próximo à casa do sr. V.S.M. e sra. C.S.M.; vivem em uma casa de alvenaria com amplo espaço e grandes cômodos, que não pertence a eles, sendo esta alugada a eles por um vizinho. A casa é grande, contando com uma cozinha e um quintal amplo; bem como um quarto, que agora também é ocupado pelo berço de J.A.E.; um banheiro e uma área de serviço. J.M.S e T.N.S. trabalham em supermercados da cidade, sendo o salário de ambos as fontes de renda da família. São católicos, têm uma vida social ativa, sempre saem aos fins de semana para passear com João. São conhecidos na vizinhança, tanto que Jane conta com a ajuda de amigas e familiares para ajudar no cuidado com J.A.E. e na realização das tarefas domésticas. Nenhum membro dessa família é acometido por algum tipo de doença ou possui alguma debilidade física; nem faz uso regular de medicamentos, direcionando, dessa forma, nossa linha de cuidado, focando, principalmente, em J.A.E.
2- Definição de metas:
Focar no acompanhamento ao desenvolvimento de J.A.E., visto que nenhum membro da família é acometido de alguma patologia. A criança, desde recém nascido, quando iniciamos as visitas, faz acompanhamento correto na Unidade de Saúde Sol Nascente, tanto no acompanhamento de peso e tamanho, bem como das vacinas que devem ser tomadas adequadamente e do seu desenvolvimento sócio-cognitivo.
3- Divisão de responsabilidades:
Médico: instituição da continuidade assistencialista acompanhando o desenvolvimento da criança e possíveis patologias.
Enfermeira: avaliação do desenvolvimento adequado e das vacinas a serem tomadas pela criança; encaminhamento ao médico, caso haja alguma suspeita de patologia ou desacordo normal do desenvolvimento;
Nutricionista: controle da nutrição de J.A.E.;
Educador físico ou fisioterapeuta: Avaliar o desenvolvimento normal da criança bem como funções motoras.
ACS: visitá-los eventualmente em casa, para triagem de eventuais ocorrências.
4- Reavaliação:
Avaliar se cada membro do grupo está realmente cumprindo suas metas.
